脑疝指的是脑组织在压力梯度驱使下，被挤入生理性间隙或者病理性孔道（如手术减压窗）导致脑组织、血管及脑神经结构受压，从而出现一系列的临床综合征。
一：脑疝的病因
颅内压增高是引起脑疝的先决条件，任何颅内体积较大的占位性病变、颅腔内压力分布不均达到一定程度时都可导致脑疝的发生。
1、颅脑损伤：如急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑挫裂伤等；
1、急性脑血管病：如高血压脑出血、脑动静脉畸形、大面积脑梗死引起的脑组织水肿等；
2、颅内肿瘤：尤其是一侧大脑半球的肿瘤和后颅窝肿瘤。
二：脑疝的风险识别
大面积梗死是临床上出现脑疝的重要原因之一，因此，对其风险早期识别有助于避免患者出现脑疝等严重情况。大面积脑梗死是指大脑中动脉供血区域≥ 2/3 脑半球梗死，或者合并影像梗死直径＞3cm的小脑梗死。
对于临床表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、凝视障碍、头眼分离和失语（优势半球）的缺血性卒中，应该高度怀疑合并大脑半球大面积脑梗死。
三、脑疝的疾病分析
脑疝主要是由于部分脑组织因颅内压力差而造成移位，颅内原因主要由血管源性水肿或细胞毒性水肿导致脑组织体积增加，颅内占位性病变、颅内血容量增加或脑脊液增加。同时，需要注意的是颅外的低氧血症等也可导致患者颅内压增高。
四：脑疝疾病的救治
对于脑疝的治疗，主要是针对性降低颅内压，此外，我们还可以采用甘露醇等渗透性利尿剂、过度通气、低温治疗等方式。但是，我们需要注意长期、大剂量输注甘露醇等渗透性利尿剂可能导致肾前性肾功能障碍、渗透性脑病等药物不良反应。
因此，医生在术中或术后，能清楚看到患者的颅内压实时动态图像的监测变化非常重要，这样不仅可以辅助预警风险，还能为临床医生采取更为及时、准确、有针对性的救治措施。
脑疝是一种十分凶险的临床危重症，发生速度快，极短时间内就可能造成生命体征严重紊乱，病死率、致残率均极高。但是在脑疝的救治过程中，颅内压的实时监测是关键。
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