神外科普|脑水肿知识及临床救治

时间:2023-02-03 浏览量:49

脑水肿是指脑组织内水分增多,脑体积增大,多种疾病伴发的一种病理状态,其本质不是一种独立的疾病。临床症状主要包括两大类,即颅内压增高的症状(如头疼)和局部神经功能障碍(如失语)。



一:疾病类型
根据脑水肿的发生机制可分为三型:血管源性脑水肿(VCE)、细胞毒性脑水肿和间质性脑水肿。


1、血管源性脑水肿
血管源性脑水肿较为常见,多见于脑外伤、出血、梗塞等。其主要发病机制是血脑屏障毛细血管通透性增高,造成毛细血管内血浆蛋白与水分渗出,导致细胞间隙有大量液体积聚,形成脑水肿。


2、细胞毒性脑水肿
各种原因引起的急性缺氧,如心脏停跳、窒息、脑循环中断(缺血)等,均可引起细胞性脑水肿。主要特点是水肿液主要分布于细胞内,细胞外间隙不但不扩大反而缩小。


3、间质性脑水肿
间质性脑水肿主要发生于阻塞性脑室积水时,当肿瘤、炎症或胶质增生,堵塞了导水管或脑室孔道时,便可引起脑积水和相应脑室周围白质的间质性水肿。



二:相关症状
脑水肿的临床表现视发展速度和严重程度而异。轻者无明显症状和体征,重者引起一系列功能紊乱。


1、颅内压增高症状
脑水肿常会引发颅内压增高,典型表现为头痛、头晕、呕吐、躁动不安、嗜睡甚至昏迷。早期可出现脉搏、呼吸频率减慢及血压升高等代偿性表现,脑水肿及颅内压增高持续进展、恶化,则可诱发意识障碍及脑疝。


2、脑神经功能缺失
局限性脑水肿多表现为脑神经功能缺失的症状,常表现为癫痫及瘫痪。脑水肿范围扩大并波及语言中枢时可引起失语症,涉及运动中枢时则可引起肢体活动障碍。


3、伴随症状
患者还会伴发原发疾病的症状,如颅内感染的患者可能合并发热;颅内肿瘤等占位性病变,可能引起视野缺损、视力障碍等;脑出血患者还可能伴有长期血压波动引起的头晕等。


三:预防措施
脑水肿不是单独的疾病,而是颅脑疾病合并的一种病理改变。因此针对脑水肿的预防,重点在于预防原发疾病。如:积极治疗和控制高血压,避免脑出血引起的脑水肿;及时发现、积极治疗颅脑肿瘤,避免因颅内占位引起的脑水肿。



四:临床救治
当下脑水肿疾病的诊断主要依靠CT、MRI等影像学检查,但其临床的救治可以用脑部电阻抗动态成像系统——EIT-B300,可以用在术中和术后对患者进行实时监测。在监测时能够通过一维曲线以及二维图像,实时反应患者脱水治疗时脑部阻抗变化的情况,治疗结束后便可进行脱水效果评测,并可据此分析患者脑水肿病情风险程度。
EIT-B300被评为具有国际原创水平的创新医疗设备,具有实时成像、连续动态、多维量化、安全无创、亲肤舒适、经济便捷的特点。


(EIT-B300脑水肿脱水治疗监测图)


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